DESPENALIZACIÓN y LEGALIZACION DEL ABORTO | PRODUCCIÓN PÚBLICA DE MISOPROSTOL


LA PRODUCCION PUBLICA DE MISOPROSTOL COMO POLITICA PÙBLICA PARA EL ACCESO A LOS ABORTOS SEGUROS

Entrevista con la Dra. Patricia Rivadulla. Farmacéutica y Jefa de Jefa de Producción del Instituto Biológico Tomás Perón de La Plata.

En diálogo con IDEP Salud  la especialista contó acerca del proyecto de producción pública de misoprostol iniciado en el año 2012 en el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y actualmente paralizado por falta de decisión política de las actuales autoridades.

 

INTRODUCCION

El desarrollo de las tecnologías para la realización de abortos de manera segura e integral que garanticen los derechos de las mujeres a recibir una atención integral, han tenido grandes avances en los últimos 20 años.  A pesar de estos avances, se estima que cada año se realizan 22 millones de abortos de manera insegura, lo que produce la muerte de 47 000 mujeres y discapacidades en otras 5 millones de mujeres.

Los sistemas de salud deben estar preparados para garantizar la atención de ILE de manera gratuita y segura desde el punto de vista de los derechos humanos y dotados de los recursos necesarios, tanto físicos, de infraestrutura y de profesionales capacitados en los procedimientos para el aborto y la atención de las complicaciones.

Las opciones terapéuticas para realizar una ILE dependen de la edad gestacional, el deseo de la mujer y de las posibilidades y capacidades con que cuenta el centro asistencial. Es esencial realizar una adecuada consejería previa en la cual se expliquen las diferentes procedimientos de manera que la persona pueda tomar su decisión basada en una información completa.

La OMS recomienda los siguientes métodos para la realización de abortos durante el primer trimestre:

  • aspiración de vacío manual o eléctrica, para embarazos de hasta 12 a 14 semanas de gestación
  • método de aborto médico, específicamente, mifepristona por vía oral seguida de una dosis única de misoprostol, para embarazos de hasta 9 semanas de gestación (63 días)
  • método de aborto médico para embarazos de más de 9 semanas de gestación
(63 días): mifepristona por vía oral seguida de dosis repetidas de misoprostol o
  • si no se dispone de mifepristona: misoprostol solo, en dosis repetidas.

Por tratarse, en general, de procedimientos de baja complejidad, la atención de las mujeres que requieren una ILE puede realizarse en el primer nivel de atención y en forma ambulatoria. Sin embargo, es necesario que se pueda brindar atención integral para ILEs en todos los niveles del sistema de salud

Desde una perspectiva de derechos, es el Estado el responsable de garantizar la disponibilidad del Misoprostol en el sistema público de salud a fin de garantizar el acceso a abortos seguros.  El procedimiento para la interrupción del embarazo con medicamentos ha demostrado ser aceptable en muchos entornos, aun en países de escasos recursos. La medicación de elección recomendada por la OMS es misoprostol combinado con mifepristona, ya que este último medicamento aumenta considerablemente la efectividad del tratamiento, disminuye el tiempo de respuesta y el dolor.

En el año 2005 la OMS incluyó el Misoprostol en su lista de medicamentos esenciales por haberse demostrado su eficacia y perfil de seguridad para el tratamiento del aborto incompleto y del aborto espontáneo. En la Argentina, la mifepristona no se encuentra disponible y es por esto que habitualmente se emplean regímenes de misoprostol solamente. Por su parte, la ANMAT no ha aprobado hasta la fecha las indicaciones recomendadas para la realización de abortos (200 mcgs), constituyéndose en un obstáculo para garantizar este derecho en el sistema público de salud.

Esta situación restringe el acceso de las mujeres que consultan el sistema publico y al tiempo que las excluye las empuja al circuito clandestino o a realizar maniobras abortivas con graves consecuencias para su vida y su salud. Aquellas que cuenten con los recursos económicos necesarios, recurrirán en el mejor de los casos a la compra de este medicamento en algunas farmacias a un costo elevado y si logran sortear los obstáculos que se presentan para su expendio, mediante receta archivada y como medicamento con una indicación diferente (para uso gastrointestinal, tal como está aprobado el único medicamento disponible en la Argentina).

La práctica extendida y numerosas investigaciones han demostrado que la realización del procedimiento medicamentoso en forma ambulatoria es una opción segura y eficaz. Asimismo, es elegida por muchas mujeres porque les permite iniciar el proceso de interrupción en el momento en que les resulte más cómodo y les brinde mayor tranquilidad.

En este contexto restrictivo, la producción pública del Misoprostol en la composición de 200 mcgs requerida para la práctica de los abortos legales y su garantía en el sistema público de salud constituye una de las políticas prioritarias para el acceso a los abortos seguros.

En  Argentina se han registrado algunas iniciativas como la que destaca en esta entrevista la Dra. Patricia Rivadulla a través del proyecto que se inicia en el año 2012 en el Laboratorio Tomás Perón del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

A principios de 2015 fue promulgada la Ley 27.113 que creó la Agencia Nacional de Laboratorios Públicos (Anlap), con el objetivo de promover y coordinar la producción pública de medicamentos para distintos programas del Ministerio de Salud de la Nación. Sin embargo, hasta el momento no se ha contemplado la producción publica del misoprostol dentro de los proyectos de desarrollo de este organismo.

La salud entendida como un derecho debería considerar a este medicamento esencial como un bien social y no como mera mercancía.

 

 

 

El proyecto de producción pública de misoprostol se inció en el año 2012 y se detuvo después del cambio de gobierno nacional y provincial a fines de 2015 por falta de decisión política de la actual gestión. En ese marco, la  entrevistada explica cómo los hospitales de la Provincia de Buenos Aires resuelven la provisión del misoprostol.

 

 

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) es un organismo descentralizado que depende del Ministerio de Salud de la Nación. Es quien autoriza y fiscaliza la producción de medicamentos en el territorio nacional. La especialista Patricia Rivadulla analiza el rol que tuvo y tiene la ANMAT en el proceso de desarrollo del proyecto de producción pública de misoprostol en la provincia de Buenos Aires.

 

 

La falta de voluntad política para producir el misoprostol para ILE a través del sistema de producción pública de medicamentos limita su acceso para aquellas mujeres en situación de aborto que deben proveerse del medicamento por la vía privada. La entrevistada explica cuáles son los dos limitantes al acceso al misoprostol.

 

 

Entrevista: Marisa Matía

Producción: Juliana Godoy y Marisa Matía

 

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