Documentos cortos IDEP Salud | APORTES AL DEBATE DE LA DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO EN LA ARGENTINA: EL ABORTO EN CIFRAS
6 de marzo de 2018
En el día de hoy se presenta el proyecto de la Campaña por el Derecho al Aborto Legal, Seguro y Gratuito que se estará debatiendo en el Congreso durante los próximos meses. El proyecto de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) establece el derecho a acceder al aborto en hospitales públicos o clínicas privadas a través de las obras sociales y prepagas en las primeras 14 semanas de gestación y, más allá de ese plazo, en los casos de riesgo a la vida o la salud y de violación o en casos de malformaciones fetales graves.
Para comprender la dimensión de este debate y sus implicancias sociosanitarias, es preciso contar con datos válidos y fuentes confiables acerca de la problemática del aborto y su impacto en la vida y la salud de las mujeres.
¿Cuál es la magnitud del aborto en la Argentina?
- En la Argentina se practican alrededor de 450.000 abortos por año. [1]
- Se estima que hay más de un aborto cada dos nacimientos.
Estas estimaciones fueron realizadas mediante un estudio del año 2005 por Pantelides, E. y Mario, S., con el propósito de contribuir al conocimiento de la magnitud y características del fenómeno del aborto inducido en la Argentina, para diseñar programas de prevención y de atención. Para ello se utilizaron dos metodologías (el método residual y el métdodo basado en los egresos hospitalarios). [2]
¿Cómo incide el aborto en la mortalidad materna?
El aborto representa la principal causa de muerte en mujeres gestantes en la Argentina.
En el año 2016 en la Argentina murieron 245 mujeres embarazadas por distintas causas, de las cuales 43 defunciones fueron muertes por aborto (17,6%).
La despenalización del aborto reduce la mortalidad y la morbilidad materna.
La evidencia internacional muestra que en los países donde se ha legalizado el aborto o tienen leyes más permisivas, disminuyó la tasa de abortos inseguros y las muertes por aborto. En Uruguay, desde la legalización del aborto, el porcentaje de muertes por esta causa descendió de 37% a 8%.
¿Cuáles son las consecuencias del Aborto Inseguro?
El aborto realizado en condiciones inseguras puede afectar la vida y la salud de las mujeres y de su entorno.
- 2 de cada 10 de las mujeres fallecidas por causas maternas murieron por abortos inseguros: 47 mujeres
- Las complicaciones físicas de los abortos inseguros incluyen hemorragias, infecciones, shock séptico o la lesión de órganos internos. por año.
- Las complicaciones por aborto inseguro son la primera causa individual de mortalidad materna en 17 de las 24 provincias.
Esto indica que las mujeres que viven en provincias como Formosa o Chaco tienen un riesgo desproporcionado de morir si se las compara con las mujeres que viven en la Ciudad de Buenos Aires o Córdoba. De esta manera, el aborto es un indicador de las desigualdades sociales y de la falta de accesibilidad a la ILE en los servicios de salud.
En el 2013, se produjeron 49.000 egresos de hospitales públicos por complicaciones de aborto: 135 mujeres por día; 2 de cada 10 tenían 19 años o menos y 3 de cada 10 tenían entre 20 a 24 años.
¿Cuáles son las herramientas normativas para el acceso a la práctica del aborto?
Desde 1921, de acuerdo con el artículo 86 del Código Penal y ratificado por la Corte Suprema de Justicia de la Nación en el fallo “F.A.L” de 2012 es legal en los siguientes casos:
- si representa un riesgo para la vida de la persona gestante;
- si representa un riesgo para el bienestar físico, emocional y social de la persona gestante;
- si es producto de una violación.
El mismo fallo exhorta a los estados provinciales a proporcionar las condiciones necesarias para llevar adelante las interrupciones legales de embarazos de manera rápida, accesible y segura.
El Protocolo para la Atención Integral de las Personas con Derecho a la Interrupción Legal del Embarazo (Protocolo ILE) fue publicado en 2015 por el Ministerio de Salud de la Nación para estandarizar prácticas y garantizar el acceso a este derecho. Allí, se establecen los siguientes lineamientos para acceder a la ILE:
- No se necesita denuncia ni autorización policial o judicial. Sólo la certificación de la causa por un profesional de la salud y, en los casos de violación, una declaración jurada.
- Las víctimas de violencia sexual deben recibir asistencia.
- Se debe brindar información sobre las alternativas de atención y procedimientos disponibles.
- Se debe respetar la privacidad y garantizar la confidencialidad.
- Se debe sancionar administrativa y/o penalmente por demoras en la atención, brindar información falsa o negarse a realizar la interrupción del embarazo.
- El profesional objetor de conciencia debe notificar su voluntad por escrito y derivar a otro profesional que garantice su realización. En caso de emergencia, deberá realizarlo.
A partir de los 13 años una persona puede decidir por sí misma respecto de tratamientos que no resulten invasivos, ni comprometen su estado de salud o provocan un riesgo grave en su vida o integridad física.
- Hasta los 13 años se debe prestar consentimiento con la asistencia de madres, padres o representantes legales.
- Si una persona con discapacidad requiere asistencia para la toma de decisiones, debe asegurarse apoyo e información comprensible.
- Se debe ofrecer información válida y confiable sobre aborto seguro.
- Se debe recibir atención médica después de una interrupción del embarazo, haya sido legal o ilegal.
¿Cuáles son los procedimientos recomendados para la ILE?
La OMS recomienda dos tipos de procedimientos:
- El procedimiento medicamentoso que se realiza con pastillas de misoprostol combinado con mifepristona o únicamente misoprostol.
- El procedimiento instrumental que puede ser realizado a través de la Aspiración Manual Endouterina (AMEU) o el raspado o legrado uterino.
El uso del Misoprostol
La utilización del misoprostol por parte de profesionales de la salud y las mujeres ha disminuido las complicaciones de procesos de aborto y de esa manera menos mujeres recurren a los hospitales por complicaciones. Sin embargo, dicho medicamento esencial no está aprobado por ANMAT en la composición que se requiere (200 mcg) para la práctica del aborto sin riesgos, exponiendo de esta manera al riesgo del aborto inseguro.
¿Cuál es el rol de los trabajadores de la salud?
La falta de acceso por barreras normativas, la estigmatización o la falta voluntad de algunos profesionales de la salud para brindar atención, limitan aún más la disponibilidad de personal capacitado para el aborto sin riesgos y la atención postaborto. Esto también deja a algunas poblaciones de mujeres -como por ejemplo las que viven en zonas rurales, las que tienen un bajo nivel educativo, las pobres, las adolescentes – en una situación de riesgo de aborto inseguro.
Las intervenciones basadas en la evidencia en materia de aborto sin riesgos y atención posaborto se pueden llevar a cabo de forma ambulatoria en el primer nivel de atención.
La posibilidad de recurrir al aborto médico (aborto no quirúrgico sino mediante medicamentos) como una opción segura y eficaz se ha traducido en un mayor acceso a la práctica y una simplificación de los criterios y de las aptitudes exigibles al personal sanitario para ofrecer atención de aborto seguro, lo que autoriza a plantearse la ampliación de las funciones de una gama mucho mayor de trabajadores de la salud. [3]
[1] Silvia M y Pantelides A. (2009). Estimación del aborto inducido en Argentina. Notas de Población. Año XXXV, N°87, Cepal. Santiago de Chile. Disponible en: http://repositorio.cepal.org/handle/11362/12842
[2] Una metodología es la propuesta por S. Singh y D. Wulf (basada en una expansión del número de los egresos hospitalarios por complicaciones de aborto) y la otra es la sugerida por J. Johnston y K. Hill (que relaciona la fecundidad real con la fecundidad potencial, la prevalencia de uniones, el uso de métodos anticonceptivos, de abortos y de infertilidad postparto).
[3] OMS, 2005. Funciones del personal sanitario en la atención para un aborto sin riesgos y los métodos anticonceptivos después del aborto.
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/abortion-task-shifting/es/
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