El día 26 de Junio se realizó en ATE Bahía Blanca la Actividad GPSS sobre SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA
INFORME DE LA ACTIVIDAD:
En la seccional de ATE Bahía Blanca, se llevó a cabo la primera actividad de Gestión de Políticas Sociosanitarias: “Economía de la Salud, Alcances y aplicación para Argentina”. La mesa expositora estuvo a cargo de la Dra. Nebel Moscoso–Profesora de Economía de la Salud en la carrera de Medicina de la UNS – Investigadora del CONICET,la Dra. Karina Temporelli – Profesora de Gestión y Administración de los Recursos en Salud en la carrera de Enfermería de la UNS – Investigadora del CONICET, junto a Fernando Lagos, Doctor en Economía – Profesor de Finanzas Públicas en la UNS.
Participaron personas del área de salud del hospital Municipal Leónidas Lucero, del Hospital de Pto Belgrano de Punta Alta, enfermeras, promotores de salud, acompañantes terapéuticos, de la rama de psicología, psicopedagogía y servicio social. Docentes, estudiantes de medicina y farmacia, de psicología social, trabajo social y asistentes de niñez.
La actividad permitió llevar a cabo una revisión de las características generales del sistema de salud en la Argentina yla relación existente entre los sectores que lo componen.
La Dra. Nebel Moscoso expuso mediante un breve recorrido histórico, como se fue dando el paso de un modelo descentralizado, dondela salud era una cuestión individual y sin coordinación ni formulación de políticas de largo plazo. Al peronismo, bajo la gestión del ministro de salud Ramón Carrillo, donde lasalud pasa a ser responsabilidad del Estado y se produce una expansión estatal de la cobertura sanitaria, donde se lleva a cabo un programa de obras públicas y expansión de los servicios en todo el país. Explicó que en el período de 1955-1978 la descentralización del sistema no fue acompañada de una asistencia técnica y financiera desde la nación a las provincias, lo que produjo un rápido deteriorode los servicios del sistema de salud agravado por la crisis económica.En la década de los ´90 se profundizaron las medidas tendientes a la descentralización y el Estado se fue debilitando. La lógica imperante a partir de ese momento vino acompañada de una consolidación del modelo ideológico neoliberal, donde el protagonismo pasó al mercado
Se debatió acerca de las tensiones entre las regulaciones nacionales, provinciales y municipales que generan un particular modo de funcionamiento del mercado y el acceso a los servicios de salud por parte de los habitantes de las diferentes regiones del país, cobrando especial significación por la existencia de importantes disparidades regionales, debido a que los tres subsectores (público, privado y seguridad social) configuran un sistema de salud fragmentado que requiere regulaciones específicas.
El Dr. Fernando Lagos puso énfasis en que elsistema Argentino de atención de la salud está en estrecha vinculación con los ciclos económicos. En épocas de crisis, mayores tasas de desempleo implican un mayor porcentaje de población sin cobertura médico – sanitaria con el consiguiente aumento de personas que requieren atención en el sector público.“Las políticas implementadas en el mercado laboralimpactan directamente en la cobertura de la población.”
Así mismo la Dra. Karina Temporelli señaló que:Las políticas de salud constituyen un terreno de definición política y, un campo disputado de actividad económica y que el derecho a la salud y el mercado de aseguramiento son dos facetas que pueden ser contradictorias si las reglamentaciones no intervienen para disminuir las desigualdades. El derecho universal y el aseguramiento universal son compatibles y complementarios en una sociedad que establece reglas de solidaridad y cobertura de los gastos extraordinarios o catastróficos y que además procura la igualdad de oportunidades para la promoción, prevención, curación y rehabilitación.
ORGANIZARON: Curso Permanente de Gestión en Políticas Socio Sanitarias – Convenio ATE/MINISTERIO DE SALUD, prov de BUENOS AIRES Cátedra Libre “Germán Abdala”- UNLP Dirección de Capacitación de técnicas de Salud Asociación Trabajadores del Estado Seccional Bahía Blanca
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PLANIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD
1 – Justificación de la Actividad – Presentación – Temática a abordarse
El objetivo de esta actividad es llevar a cabo una revisión de las características generales del sistema de salud en la Argentina, que permita dar cuenta de la relación existente entre los sectores que lo componen. En este sentido, es necesario recordar que el sistema en general resulta de la coexistencia de tres subsistemas particulares: el público, el llamado de Obras Sociales y el privado. Esta conformación especial del sector le imprime al área de la salud una lógica peculiar puesto que implica la coexistencia desarticulada de cada uno de estos subsistemas que difieren respecto a su población objetivo, los servicios que brindan y el origen de los recursos con que cuentan.
La Argentina se distinguió durante muchos años por la eficiencia y calidad de su sistema de salud, pero hace ya largo tiempo que el área ve disminuidas sus capacidades y enfrenta problemas cada vez más importantes. En las últimas décadas, el sistema público sufrió un gran deterioro. A su vez, esta situación actuó como disparador de un crecimiento expansivo del sistema de seguridad social (Obras Sociales) que se convirtió en el principal proveedor de servicios hasta que sus problemas se agudizaron como consecuencia de múltiples factores: entre ellos, la pérdida de recursos y la debilidad institucional. Sin embargo, un elemento aún más importante que influyó en la crisis de las Obras Sociales se desprende del creciente proceso de terciarización del trabajo. Asimismo, la progresiva crisis fiscal afectó al subsistema de seguridad social debido, entre otras cosas, a las débiles condiciones macroeconómicas existentes. En la década de los ´90 se profundizaron las medidas tendientes a la descentralización y el Estado se fue debilitando hasta casi quedar ausente. La lógica imperante a partir de ese momento vino acompañada de una consolidación del modelo ideológico neoliberal, donde el protagonismo pasó al mercado. Esta transformación se enmarca en una reforma global del Estado impulsada en gran parte por los organismos multilaterales como el Banco Mundial (BM) y el banco Interamericano (BID). Estas reformas fueron impulsadas para dar sustentabilidad a las políticas de ajuste estructural que caracterizaron el neoliberalismo que NO se tradujo en una mejor calidad de atención y cobertura sino en una mayor mercantilización de la salud.
Las políticas de salud constituyen un terreno de definición política y, un campo disputado de actividad económica. Existen visiones que colocan a la salud como un ámbito de lucro, donde sobresalen ciertas dimensiones: la producción de medicamentos, de vacunas, de insumos y tecnología médica; la construcción de establecimientos; la administración de fondos de salud (seguros), y la prestación de servicios. Una salud no pensada como un derecho, sino como una mercancía. En esta lógica, accede a la salud el que más tiene.
Por esto es importante volver a poner en tensión las ideas de Ramón Carrillo, en torno a que el derecho a la salud es un ámbito básico de realización de derechos y, por lo tanto, responsabilidad indeclinable del Estado.
2 – Objetivos
Fomentar e instalar el debate y análisis reflexivo sobre las características y estado actual del sector de la salud, visibilizando los problemas de origen político, social y económico que presenta el contexto a través de:
– Describir el sistema de salud actual de nuestro país.
– Visibilizar las relaciones entre los componentes del sistema.
– Identificar los principios en los que se basan la dinámica y el funcionamiento del sistema.
– Reconocer los lineamientos políticos de salud actuales.
– Reconocer los aspectos organizativos del sistema para la implementación de políticas de salud.
3 – Población Destinataria:
Dirigido a trabajadores del ámbito de Salud, Colegios de profesionales, Asesores legales y/o prestadores de servicios de salud en general (administradores de obras sociales, hospitales, clínicas y/o sanatorios), estudiantes y Comunidad en General.
4 – Instituciones Participantes:
Ministerio de salud de la provincia de Bs As – Asociación trabajadores del Estado seccional Ba Bca – Universidad Nacional del Sur.
5 – Desarrollo de la Actividad:
Consideramos para esta primera actividad planificar mediante la modalidad de charla – Debate. De modo que el encuentro de cuenta de un momento de Exposición del tema, dando lugar a un segundo momento de debate que genere las interpelaciones al tema expuesto.
La duración de la actividad será de tres horas en total
Expone:
Dra. Nebel Moscoso – Profesora de Economía de la Salud en la carrera de Medicina de la UNS – Investigadora del CONICET.
Dra. Karina Temporelli – Profesora de Gestión y Administración de los Recursos en Salud en la carrera de Enfermería de la UNS – Investigadora del CONICET.
Fernando Lago, Doctor en Economía – Profesor de Finanzas Públicas en la UNS.
Ejes a Trabajar:
Para poder comprender el proceso de transformaciones en el área de la salud nos proponemos para un primer encuentro:
Breve historia del sistema de salud en La Argentina.
- Describir su evolución histórica para identificar las lógicas preponderantes en cada época y los actores estratégicos en juego
El sistema de salud en la argentina. Su configuración actual.
- Principios en los que se basan la dinámica y el funcionamiento del sistema.
- Procesos de Reformas
- Visibilizar cada uno de los subsistemas que la componen en la actualidad y los vínculos entre estos actores
La salud como Derecho – Mercantilización de la salud
Financiamiento: Aspectos económico – financieros
- Causas de la crisis económica – Financiera
- Ineficiencia demanda – Oferta
- Responsabilidad del Estado: Fallas por acción u omisión
6 – Actores externos al programa (profesional/Trabajadores expositores/invitados) que participen del desarrollo de la actividad:
Dra. Nebel Moscoso – Profesora de Economía de la Salud en la carrera de Medicina de la UNS – Investigadora del CONICET.
Dra. Karina Temporelli – Profesora de Gestión y Administración de los Recursos en Salud en la carrera de Enfermería de la UNS – Investigadora del CONICET.
Fernando Lago, Doctor en Economía – Profesor de Finanzas Públicas en la UNS.
Marina Ciurlanti – Lic. En Servicio Social
7 – Bibliografía:
Cuaderno para trabajadores de la salud. Fascículo 1. La organización del sistema de salud en La Argentina
Cuaderno para trabajadores de la salud. Fascículo 2. Financiamiento de la salud poblacional en La Argentina
Tobar, F. (noviembre de 2011). Radiografía del sistema de salud argentino. 2010. Consultor de salud N° 519
